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痛经的基本常识

2014-12-06 23:11:31
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  女人除了孕妇以及还未初潮过的人之外,每个月都会来月经,对于正常人来说,月经时候产生的痛苦并不会影响正常生活,它所产生的痛苦并不是不能忍受。但是,对于某些女人来说,来月经的时候却是一件十分痛苦的事,因为痛经,她们来月经时的痛苦是正常女性的几倍甚至几十倍。

  一、病因

  1.痛经的解剖学基础

  宫颈管狭窄或瘢痕引起经血外流不畅、受阻、脱落的子宫内膜碎片不容易排出导致子宫内膜中前列腺素释放增加,子宫痉挛性收缩,子宫颈管狭窄可能是先天性的,也可能是手术创伤,电灼,激光过深引起瘢痕。

  2.痛经的生化基础

  已有许多事实证明,有痛经的妇女其子宫内膜产生前列腺素明显高于无痛经妇女,提示前列腺素释放增加是引起子宫痉挛性收缩的生化基础,前列腺素碳氢化合物有环戊烷,存在于人的组织中,产生于局部的花生四烯酸在氧合成酶作用过的环氧化酶(cycloxygenase)途径下衍生出前列环素pgi2,pge2,pgf2α,前列腺素与凝血氧环(thromboxan a,txa)。

  二、临床表现

  原发性痛经从初潮开始每次月经来潮即感到小腹坠胀与痉挛性疼痛,严重者伴有恶心与呕吐,疼痛区可放射至后背部与大腿内侧。疼痛时间持续48~72h,有待於月经量多,有血块与组织物排出后,疼痛方能缓解,一般排出的组织物呈粉红色,片状,大小不一,有时也有整片似三角形的管状物此乃子宫内膜呈整片膜落所致,这种组织称子宫蜕膜管型。这种痛经亦称膜样痛经

  原发性痛经者经肛查(未婚者)均无明显阳性体征。若痛经病史长久也可发现子宫活动度欠佳,双侧附件有包块形成或后陷凹处结节,有触痛。可能患有子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿,常表现为继发痛经

  3检查

  血沉、白带细菌培养、b超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫,最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶,如小肌瘤、息肉、溃疡等,而提供有价值的诊断依据,可在诊刮之后进行。

  4诊断

  反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

  5治疗

  一般认为痛经在女孩子中是常见的症状,长大后特别是婚后生育过后,痛经自然会消失,可不必治疗。但是痛经的疼痛时间长达3天者应当予以治疗。原发性痛经的治疗,主要是对症治疗,以止痛,镇静为主,早年有人采用手术疗法,行扩张宫颈管甚至骶丛神经切除术,近年来都采用综合治疗包括精神疏导,中药、西药与针灸治疗。

  事实上,痛经是可以不用治疗的,因为等到长大后特别是结婚生子之后,痛经自然会消失,但是,痛经的时候产生的痛苦太过剧烈,会让某些比较脆弱的女性难以忍受,毕竟它每个月都会来。所以,自然而然的就会有治疗痛经的手段,毕竟医生对病人而言还是非常有作用的。

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